vol.81【素問】弁証論治とは何か？〜診断と治療を“つなぐ”技術〜
- - 鍼仙人 - 高山 昌大
- 3月24日
- 読了時間: 5分
更新日：3月27日
東洋医学の臨床現場で最もよく使われる言葉、それが 「弁証論治（べんしょうろんち）」。
この言葉は、単なる専門用語ではなく、「診て」「証を立て」「治療を決める」までの一連の“思考と実践の流れ”を意味します。
つまり、患者を前にしたときの“施術家の脳の中”を言語化したもの。
古典の中でも素問や霊枢には、「証を論じて、これに治法を当てる」＝“証を見て治療を決める”という発想が常に語られています。
【1. 弁証論治＝東洋医学の診療アルゴリズム】
分解すると、こうなります：
用語 | 意味 | ポイント |
弁（べん） | 見分ける・判別する | 情報を多角的に集める（四診） |
証（しょう） | 病の構造と体の状態 | 八綱・臓腑・気血津液などで分析 |
論（ろん） | 議論・評価する | どの証が主因かを判断・統合する |
治（ち） | 治療方針を決定する | 補・瀉・通などの技術を選ぶ |
このプロセスが「弁証論治」です。言い換えれば、“東洋医学のPDCAサイクル”とも言えるでしょう。
【2. 弁証論治の実際の流れ】
✅① 四診合参（情報収集）
望診・聞診・問診・切診から、「症状」と「背景情報」を集める
舌や脈だけでなく、感情や性格、生活環境も含めて診る
✅② 弁証（証を立てる）
八綱分類 → 表裏・寒熱・虚実・陰陽
臓腑弁証 → 肝・心・脾・肺・腎のどれが関与？
気血津液弁証 → 気虚か？血瘀か？痰湿か？
✅③ 論治（治療方針を決定）
「今、どこをどう整えるか？」
補法・瀉法・調整・温熱・通経など
鍼・灸・手技・生活指導など治療手段を統合的に選ぶ
【3. なぜ弁証論治が重要なのか？】
🔹 治療の根拠が明確になる
→ 「なぜこのツボを選んだか？」に対して理論がある
🔹 患者への説明ができる
→ 「あなたの不調は“脾気虚”から来ています」など伝えられる
🔹 効果判定・経過観察が可能になる
→ 「前回は気虚中心だったが、今日は気滞が目立つ」と再評価できる
🔹 決してパターン診療に陥らない
→ その都度「その人の状態に合わせる」柔軟な施術が可能に
【4. 鍼仙人の視点：感覚と論理をつなぐ“翻訳回路”】
弁証論治は、決して「マニュアル的」な作業ではありません。むしろ、“感覚で得た気づき”を、“論理と言葉”に変換する技術なのです。
「この人、なんとなく冷えてる」 → 「陽虚証かも」
「気が詰まってる感じがする」 → 「肝気鬱結、気滞証」
「浮腫があり肌がぬるい」 → 「脾虚湿困、津液代謝不良」
そうやって、「手の感覚」や「会話で得たヒント」を“証”に落とし込む力”。
これが施術家としての“統合力”であり、“臨床の芸術”なのです。
【5. 実践応用：簡単なテンプレート】
🔸 証の組み立て式：
八綱＋臓腑＋気血津液＋病因 → 論治法則 → ツボ・技術・生活指導
🔸 例：慢性疲労のケース
情報：疲れやすい、食欲不振、便が緩い、むくみ、集中力低下
弁証：裏・寒・虚 → 脾気虚証
論治：補脾益気、健運化湿
ツボ：足三里・中脘・脾兪・三陰交
補法＋軽い灸＋食事指導（温性食品の摂取）
【まとめ：弁証論治＝東洋医学の頭脳と心臓】
弁証論治は、情報・証・治療をつなぐ“臨床思考の幹線道路”
マニュアルではなく、“人を観る眼と手を育てる技術”
鍼灸家にとって最大の武器は、「見立て」と「治療」が一貫していること
次回はこの流れを受けて、「ツボの選び方と配穴理論」へと進みます。
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『鍼仙人』院長 高山 昌大施術歴16年／87,000人以上の施術実績。プロアスリートや著名人の施術経験も豊富。鍼師・灸師・柔道整復師・機能訓練士・登録販売者・調理師など、多岐にわたる国家資格を保有。鍼灸・柔整・構造医学・東洋医学をはじめとする幅広い知識と手技を融合。「施術は科学であり、芸術である」を理念に、心身の真の調和を追求。
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