vol.80【素問】同病異治・異病同治とは？〜個別最適な治療思考法〜

東洋医学には、西洋医学にはない独特の診断哲学があります。その代表的なものが、「同病異治（どうびょういち）」と「異病同治（いびょうどうち）」。

これらは単なる理論ではなく、人それぞれの「からだとこころの構造」を捉えて治療を最適化する“治療哲学”です。

【1. 同病異治とは？】

同じ病名・症状でも、原因や体質が違えば治療法も変えるという考え方。

例えば「頭痛」。西洋医学では「緊張型頭痛」「片頭痛」などと分類されるが、東洋医学ではもっとパーソナライズされた判断を行います。

🧠 東洋医学的な頭痛の“証”の例：

証	症状の背景	治療法
肝陽上亢	ストレス・怒り → 上に昇る熱	肝を瀉す＋腎を補う
血虚頭痛	血の不足で脳が栄養されない	養血・補脾
瘀血阻絡	古傷・外傷・慢性炎症	活血化瘀＋通絡
風寒犯頭	外からの寒さ → 筋収縮	散寒・解表

→ 全員「頭が痛い」と訴えても、“原因と証が違えば治療法はまったく異なる”のが東洋医学の強み。

【2. 異病同治とは？】

違う病名・症状でも、根本の原因が同じなら同じ治療でよいという考え方。

これは「見かけの違い」にとらわれず、病の“本質”をつかむ発想です。

🧠 例：「腎虚」が本質にある複数の症状

病名	症状	共通の証	治療方針
不妊症	排卵障害・生理不順	腎精不足	補腎・養精
耳鳴り・めまい	慢性的な感覚異常	腎陰虚・精不足	補腎陰・潜陽
慢性腰痛	疲れやすい・冷え	腎陽虚	補腎陽・温補

→ 見た目の病名は異なっても、「腎が弱っている」という共通原因にアプローチする。

【3. なぜこの考え方が重要なのか？】

✅ 症状を“表面的に”捉えない

→ 患者の言葉や病名に振り回されず、本質（証）を観る力が磨かれる

✅ オーダーメイド治療が可能になる

→ 同じ症状でも“その人だけに合った施術”ができる→ 違う訴えでも“同じ証に効く治療”で複数の問題が同時に改善

✅ 臨床力が飛躍的に高まる

→ 施術が“ルーティン”ではなく、“創造的な対話”に変わる

【4. 鍼仙人の実感：患者の“声なき声”を聞くための武器】

多くの施術家は、表面的な情報に惑わされがちです。しかし「同病異治・異病同治」を軸に持っていると、目の前の症状に振り回されず、“本質”を見抜くことができる。

例えば、

「生理痛と肩こり」→ 実は同じ瘀血が原因
「便秘と不眠」→ 気虚＋気滞の同時発症

このように、“つながり”を診られる施術家は、治し方も一貫してブレないのです。

【5. 実践応用：診断例とツボの選び方】

🧩 同病異治の施術例：不眠

証	ツボ	補瀉
心血虚	心兪・三陰交・神門	補法・養血安神
心火亢進	少府・心兪・大陵	瀉法・清心火
肝鬱化火	太衝・行間・百会	理気・清熱
腎陰虚	太渓・照海・心兪	補腎陰・滋陰安神

🧩 異病同治の施術例：腎虚が根にある複数の症状

症状	ツボ	施術意図
耳鳴り・めまい	太渓・腎兪・翳風	腎精を補い、耳の気の調整
不妊・月経不順	関元・命門・三陰交	腎精・天癸を活性化
冷え・慢性疲労	命門・大赫・足三里	腎陽を温め、気を補う

【まとめ：東洋医学の“柔らかい眼”を持つ】

同病異治：症状が同じでも“人が違えば治療も違う”
異病同治：症状が違っても“本質が同じなら治療も同じ”
患者を「病名」で診るのではなく、「証」で診ることが真の東洋医学的思考

次回は、この“証”の捉え方をもっと具体的に深掘りしながら、「弁証論治」の構造に入っていきます！

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