vol.174【霊枢】虚実・寒熱・表裏・陰陽で治療方針を立てる〜東洋医学の“判断軸”と臨床思考〜
- - 鍼仙人 - 高山 昌大
- 3月28日
- 読了時間: 6分
東洋医学では、病の名前を探すのではなく、氣の状態を見極める。そのために用いられるのが、八綱（はっこう）弁証という“氣のスキャン技術”。
特にその中核となる4つ──虚実・寒熱・表裏・陰陽。
『霊枢』ではこれらが単なる分類ではなく、治療の方向性・刺鍼の根拠として位置づけられている。今回は鍼仙人の診立てとともに、八綱の核心4軸をどう読むか、どう使うかを解説していこう。
【1. 虚実：氣の“余りと足りなさ”を診る】
■ 虚（きょ）＝正氣の不足（＝補う）
■ 実（じつ）＝邪氣の過剰（＝瀉す）
所見 | 意味 | 方針 |
疲れ・冷え・無力感 | 虚 | 補法・温補・補氣補血 |
怒り・張り・熱感・痛み | 実 | 瀉法・発散・氣の疏通 |
鍼仙人の哲学：
「氣は“多すぎても、少なすぎても”病になる。治療とは、氣の“適量”をつくること。」
【2. 寒熱：氣の“温度”を診る】
■ 寒（かん）＝陰盛・氣血の収縮（＝温める）
■ 熱（ねつ）＝陽盛・氣血の過剰循環（＝冷ます）
所見 | 寒 | 熱 |
舌が白い／脈が遅い／冷え | 陰が過剰・陽虚 | 補陽・温経・艾灸 |
舌が紅・苔が黄／脈が速い | 陽が過剰・陰虚 | 清熱・疏熱・瀉法 |
鍼仙人の格言：
「熱を冷まし、寒を温める──それだけで、命はよく働き始める。」
【3. 表裏：病の“深さ”を診る】
■ 表（ひょう）＝体表・筋肉・皮膚・経絡
■ 裏（り）＝臓腑・氣血・精神
所見 | 表証 | 裏証 |
発熱・悪寒・頭痛・関節痛 | 邪氣が表にある | 解表・発汗 |
食欲不振・腹痛・便秘・情緒不安 | 臓腑の不調・慢性化 | 調氣・補瀉・内調整 |
鍼仙人の視点：
「症状がある場所ではなく、氣が戦っている“ステージ”を見極めよ。」
【4. 陰陽：すべての“統括フレーム”】
■ 陽証：熱・外向・活動的・上部に症状
■ 陰証：寒・内向・静的・下部に症状
陽≠良い、陰≠悪い、という意味ではない。バランスを崩した“陰陽の偏り”こそが病の正体。
状態 | 陽証 | 陰証 |
脈 | 浮・数 | 沈・遅 |
顔色 | 赤・つやあり | 蒼白・つやなし |
症状 | 発熱・口渇・イライラ | 冷え・むくみ・倦怠感 |
鍼仙人の捉え方：
「陰陽とは、氣の呼吸。深く吸い、静かに吐く──その調和が、命の軸を保つ。」
【5. 鍼仙人式・八綱4軸で組み立てる治療戦略】
❶ 患者の氣の“偏り”を八綱で分類する
❷ 虚実・寒熱・表裏・陰陽を総合して“證”を立てる
❸ ツボの選定・補瀉の方向・お灸の有無を決定
❹ 自宅での過ごし方・食事・呼吸法も“氣の軸”に沿ってアドバイス
🌀 例：
表熱実証 → 合谷・曲池・風池（瀉法＋発散）
裏寒虚証 → 足三里・中脘・命門（補法＋温補）
陰虚火旺 → 太谿・照海・心兪（補陰＋瀉火）
鍼仙人の診立て：
「八綱とは、氣を診る“8本のコンパス”。それがなければ、治療は方向を見失う。」
【🔚まとめ：“氣の偏り”を整えるのが東洋医学】
西洋医学が“病名”を探すなら、東洋医学は“氣の偏り”を読む。
虚か、実か。寒か、熱か。内か、外か。陰か、陽か。
その見立てこそが、治療の設計図である。
鍼仙人はこう結ぶ：
「八綱は、氣の天気図。そこから“治療の航路”を描け。氣を読み、病に勝つ。それが、鍼灸の哲学だ。」
📘次回は【霊枢シリーズ】vol.175「五臓別の治療戦略：肝虚・脾虚・腎虚をどう診るか」について解説していきます。五臓それぞれの“虚”の見立てと補法の組み立て、鍼仙人流にまとめていきます。
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『鍼仙人』院長 高山 昌大
施術歴16年／87,000人以上の施術実績。
プロアスリートや著名人の施術経験も豊富。
鍼師・灸師・柔道整復師・機能訓練士・登録販売者・調理師など、多岐にわたる国家資格を保有。氣を分類し、整える。東洋医学のロジックと感性を併せ持つ治療を提供しています。
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