vol.137【霊枢】証とは何か？〜弁証論治の本質〜— 証を立てるとは、“氣の地図”を描くこと

治療の前に、まず考える。「この人の氣は、どこで滞っているのか？」「虚しているのか？実しているのか？冷えているのか？熱をもっているのか？」その問いへの答えが“証”です。

霊枢では、証の本質を“氣の流れと臓腑の変化を観て、治療の指針を立てる術”としています。

【1. 証とは、氣の偏りを言語化した“状態像”】

🟡《霊枢・邪客篇》：

「察色按脈、問其病苦、而得之。視其虚実、而知其所主也。」

→ 病の苦しみを聞き、顔色と脈を診て、虚実を見極める。そこから、どのような状態（証）にあるかを決定するのです。

証とは	病名ではない
その人の氣血津液と臓腑の“今の状態”	西洋医学の診断名とは異なる
臓腑・経絡・氣の偏りの“構造像”	原因×体質×症状の融合判断
治療戦略を導く“診断の地図”	ツボ選びや補瀉法の根拠になる

☯️ 鍼仙人の捉え方：

証とは、“氣の風景を言葉にしたもの”。治療とは、その風景をより調和的なものへと描きなおす作業なのだ。

【2. 証を導くには“4つの診察法”が必要】

霊枢における診察の基本は、以下の四診です。

診察法	内容
望診	顔色・舌・動作・体型などの観察
聞診	声・息・臭・呼吸・精神状態の観察
問診	症状の経過・部位・感覚・生活状況
切診	脈診・腹診・触診による身体の反応感

これらを通じて集めた情報を、

八綱（陰陽・虚実・寒熱・表裏）
臓腑・経絡の観察
氣血津液の過不足・偏り

というフィルターにかけ、最終的に「証」を立てていきます。

【3. よく使われる証のパターンと治療例】

証の名前	内容	施術方針	使用ツボ例
肝鬱氣滞証	ストレス・怒り・氣の停滞	疏肝理氣・氣を巡らせる	太衝・肝兪・内関
脾氣虚証	消化力低下・疲れやすい	補脾益氣	足三里・中脘・脾兪
腎陽虚証	冷え・頻尿・倦怠感	温補腎陽	命門・腎兪・太谿
心血虚証	不眠・動悸・夢が多い	補血安神	神門・心兪・三陰交
胃熱証	胃もたれ・口臭・便秘	瀉胃火・清熱	足三里・内庭・中脘

【4. 弁証論治＝証に基づいて治療方針を立てるプロセス】

“弁証”とは、複数の情報から「証」を見極めること。“論治”とは、その証に基づいて治療の方向性・手法・ツボを選定することです。

流れ	内容
診察 → 弁証	状態把握（舌・脈・主訴など）
弁証 → 証立て	肝氣鬱結、脾陽虚、腎精不足など
証 → 論治	疏肝・補脾・温腎などの施術方針決定
論治 → 治療設計	ツボ選定・補瀉法・施術強度など決定

☯️ 鍼仙人の施術観：

証が立てば、治療は“自然と導かれる”。だからこそ診断力こそ、東洋医学の命である。

🔚まとめ：“証”とは、氣の見取り図である

証とは、今この瞬間の氣・血・津液・臓腑の状態を表現したもの
症状だけでなく、背景にある氣の構造と偏りを含む
弁証論治とは、氣の地図を描き、氣の航路を整える術

その人の氣が今、どこで迷っているかを“証”が教えてくれる。

📘次回予告：次回からはいよいよ【素問】と【霊枢】の架け橋となる応用編、「vol.138【霊枢】素問から読み解く自律神経調整」へと入っていきます。東洋医学で自律神経をどう理解し、どう整えるかを深く解説していきます。

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『鍼仙人』院長　高山昌大

施術歴16年／87,000人以上の施術実績。

プロアスリートや著名人の施術経験も豊富。

鍼師・灸師・柔道整復師・機能訓練士・登録販売者・調理師など、多岐にわたる国家資格を保有。鍼灸・柔整・構造医学・東洋医学をはじめとする幅広い知識と手技を融合。

「施術は科学であり、芸術である」を理念に、心身の真の調和を追求。

🟡 典拠（古典より）：

《霊枢・邪客篇》：「察色按脈、問其病苦、而得之。視其虚実、而知其所主也。」

《霊枢・本神篇》

《素問・至真要大論》

《難経・六難・三十難》ほか

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