vol.132【霊枢】虚実・寒熱・表裏・陰陽で治療方針を立てる— 病を観るとは、陰陽の座標に命を置くこと —
- - 鍼仙人 - 高山 昌大
- 3月25日
- 読了時間: 5分
更新日：3月27日
「この症状は、冷えからか？熱からか？」「身体の外の問題か？内から起こっているのか？」「氣が足りないのか？滞っているのか？」
これらを判断する基準が、東洋医学の**「八綱弁証（はっこうべんしょう）」**です。
霊枢では、それぞれの綱目が病の方向性や本質を見極めるための羅針盤として描かれています。
【1. 虚実（きょじつ）— 体内の“氣の勢い”を見る】
🟡《霊枢・邪客篇》：
「虚実者、邪之盛衰也。」
→ 虚実とは、邪氣と正氣、どちらが優勢かを見るもの。
弁証 | 意味 | 所見 | 対応 |
虚証 | 正氣が不足している | 倦怠感・息切れ・舌淡・脈虚 | 補法・温補・灸 |
実証 | 邪氣が強く滞っている | 圧痛・張り・舌赤・脈実 | 瀉法・清熱・活血 |
☯️ 鍼仙人の視点：
虚は“空白”であり、実は“過剰”。治療とは、そのバランスを戻す“氣の整理術”なのです。
【2. 寒熱（かんねつ）— 病の“性質”を見る】
🟡《霊枢・五味篇》：
「熱者陽也、寒者陰也。」
弁証 | 意味 | 所見 | 対応 |
寒証 | 陰が強く、陽が不足 | 冷え・色白・便溏・舌白・脈遅 | 温補・灸・温性薬膳 |
熱証 | 陽が強く、陰が不足 | 発熱・口渇・便秘・舌紅・脈数 | 瀉熱・清熱・冷性処方 |
寒熱の判断は陰陽のバランス評価とも言えます。
【3. 表裏（ひょうり）— 病の“深さ”を見る】
🟡《霊枢・本蔵篇》：
「病在肌表者、為之表；病在臟腑者、為之裏。」
弁証 | 意味 | 所見 | 対応 |
表証 | 体表の病変 | 悪寒・頭痛・項強・舌薄・浮脈 | 発汗・風門・大椎 |
裏証 | 臓腑・内側の病変 | 腹痛・便通異常・口渇・沈脈 | 補中・腸胃系への施術 |
【4. 陰陽（いんよう）— 全体の“方向性”をつかむ枠組み】
陰陽とは、全ての病を最終的にどちらに属するかで総括する“最高次のフィルター”。
| 陰証 | 虚・寒・裏に傾く状態 | 冷え・倦怠・沈脈・舌淡 | 温補・腎精強化| 陽証 | 実・熱・表に傾く状態 | 発熱・イライラ・赤舌・浮脈 | 清熱・氣を下げる
☯️ 鍼仙人の整理：
虚実＝勢い寒熱＝性質表裏＝位置陰陽＝すべての方向性
この四象を診ることで、治療の立体マップが立ち上がるのです。
【5. 臨床例：八綱の思考をどう使うか】
症状 | 弁証 | 治療の立て方 |
急な発熱・悪寒・頭痛・関節痛 | 表・実・熱・陽証 | 発汗・風熱開表・合谷・曲池 |
慢性的な疲労・冷え・浮腫・舌淡 | 裏・虚・寒・陰証 | 補腎補脾・灸・足三里・関元 |
ストレス性のイライラ・頭痛・便秘 | 裏・実・熱・陽証 | 瀉肝火・太衝・行間・大腸経 |
更年期・ほてり・不眠・舌紅少苔 | 裏・虚・熱・陰証 | 滋陰降火・照海・太谿・神門 |
🔚まとめ：八綱は“氣の偏りを地図化する”診断技法
虚実＝力の強弱
寒熱＝性質の温度
表裏＝病の位置
陰陽＝すべての方向性
これらをもとに、その人の氣の“偏り”を読解する。それが、東洋医学の治療の出発点です。
📘次回予告：次回は「五臓別の治療戦略：肝虚・脾虚・腎虚をどう診るか」をお届けします。それぞれの臓が虚したとき、身体と心にどうあらわれ、どのように施術を組み立てるべきかを具体的に解説していきます。
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『鍼仙人』院長 高山 昌大
施術歴16年／87,000人以上の施術実績。
プロアスリートや著名人の施術経験も豊富。
鍼師・灸師・柔道整復師・機能訓練士・登録販売者・調理師など、多岐にわたる国家資格を保有。鍼灸・柔整・構造医学・東洋医学をはじめとする幅広い知識と手技を融合。
「施術は科学であり、芸術である」を理念に、心身の真の調和を追求。
🟡 典拠（古典より）：
《霊枢・邪客篇》：「虚実者、邪之盛衰也。」
《霊枢・五味篇》：「熱者陽也、寒者陰也。」
《霊枢・本蔵篇》
《素問・至真要大論》
《難経・五難〜七難》ほか
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